Quel est le prix moyen d'une paire de semelles orthopédiques ?

Le prix des semelles orthopédiques, également appelés orthèse plantaires, est très variable. Il dépend des matériaux et les techniques utilisés lors de la fabrication. En général, le prix moyen d'une paire de semelles orthopédiques classiques tourne autour de 120 €. Cependant, il faut compter entre 200 € à 350 € pour une paire de semelles sur-mesure de haute technologie fabriquées à partir d'un moulage des pieds.

À cela, il faut ajouter le prix de la consultation chez le podologue, ortho-prothésiste ou podo-orthésite.

Faut-il une ordonnance pour le remboursement semelles orthopédiques ?

Oui. Si vous souhaitez obtenir un remboursement semelles orthopédiques, il vous faudra impérativement avoir une prescription médicale. L'ordonnance peut être prescrite par un médecin généraliste, un médecin traitant ou un orthopédiste.

Quel est le remboursement des semelles orthopédiques pris en charge par la CPAM ?

Le taux de prise en charge par la Sécurité sociale varie selon la pointure des semelles orthopédiques :

• Au-dessous du 28 : 12.94 € l'unité - soit 25.88 € la paire ;
• Pour une pointure allant du 28 au 37 : 14.02 € l'unité - soit 28.04 € la paire ;
• Pour une pointure au-dessus du 37 : 14.43 € l'unité - soit 28.86 € la paire.

Le taux de remboursement est de 60 % du tarif de l'Assurance Maladie et de 100 % si les semelles orthopédiques sont prescrites dans le cadre d'une affection de longue durée (ALD).

Par exemple, votre paire de semelles orthopédiques en pointure 39 coûte 120 €. Le niveau de remboursement de semelles orthopédiques en pointure 39 de l'Assurance maladie est de : 28,86 x 60 % = 17,31€. Vous devrez donc payer : 120 - 17,31 € = 102,69 €.

Bon à savoir : pour bénéficier d'une aide éventuelle sur le reste à charge, il est possible de faire une demande d'aide financière exceptionnelle à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). N'hésitez pas à consulter l'article "Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier", disponible sur le site ameli.fr.

Est-ce que les consultations chez le podologue sont remboursées par la Sécurité sociale ?

L’Assurance maladie rembourse les séances chez un pédicure podologue uniquement pour les personnes diabétiques. La consultation est remboursé à hauteur de 60 % du tarif conventionnel, qui est de 27 € pour un praticien de secteur 1. La consultation sera plus chère chez un podologue de secteur 2 qui pratique les dépassements d’honoraires, ou chez un praticien non conventionné qui fixe lui-même ses tarifs.

Pour les personnes non diabétiques, le remboursement sera inférieur à 2 €.

Il est toujours conseillé de demander un devis au préalable, afin d’anticiper votre niveau de remboursement et les frais de santé qui restent à votre charge. Pour pallier au très faible remboursement de la Sécurité sociale, il est conseillé de souscrire à une mutuelle ou à une complémentaire santé.

Quelle mutuelle rembourse les semelles orthopédiques ?

Pour connaître le taux de remboursement d'une mutuelle pour des semelles orthopédiques, consultez son tableau des garanties. Généralement, la ligne concernant les semelles orthopédiques s’intitule « prothèse orthopédique ». Nous conseillons de demander des devis auprès de plusieurs mutuelles pour trouver la meilleure mutuelle sur-mesure qui couvrira au mieux vos frais de santé. N'hésitez pas à consulter notre guide pour choisir la meilleure mutuelle retraite avec le comparateur mutuelle pour senior.

Connaissez-vous le dispositif 100 % santé ? Mis en place par le gouvernement en 2019, il permet notamment de faire bénéficier aux assurés d'une prise en charge totale de leurs frais liés aux prothèses dentaires.