SOMMAIRE

1. Qui peut bénéficier des soins palliatifs à domicile ?
2. Quelles sont les conditions pour bénéficier d'un accompagnement en fin de vie à domicile en France ?
3. Comment s’organisent les traitements palliatifs à domicile ?
4. Le coût d’une prise en charge palliative à domicile est-il remboursé par la Sécurité sociale ?
5. Les aides financières, matérielles et humaines pour faciliter la vie des patients en soins terminaux

Qui peut bénéficier des soins palliatifs à domicile ?

Si les soins palliatifs à domicile concernent majoritairement les personnes âgées, des personnes plus jeunes peuvent bénéficier de ce type de soins. Davantage que l’âge, la nature de la maladie est le principal critère qui influence la décision d'accompagner ou non le patient dans une démarche palliative. 

Ainsi, l'hospitalisation à domicile dans le but de bénéficier des soins palliatifs est décidée par l’équipe médicale auprès des personnes :

• souffrant de lésions irréversibles suite à un accident grave ; 
• confrontées à des douleurs physiques insupportables à cause d’une ALD (Affection Longue Durée) ; 
• en situation de perte d’autonomie du fait d’une pathologie incurable.

Globalement, la prise en charge palliative par des professionnels de santé intervient lorsque les traitements curatifs sont inefficaces pour guérir le patient. 

Quelles sont les conditions pour bénéficier d'un accompagnement en fin de vie à domicile en France ?

Naturellement, pour avoir accès aux soins palliatifs à domicile, la première condition à remplir est de réunir l’accord de toutes les parties : le patient et les membres de sa famille, le médecin traitant ainsi que l’ensemble des professionnels de santé impliqués dans la prise en charge du patient.

En vue de fournir un parcours de soins de qualité, deux conditions de nature administrative doivent être remplies :

• Le patient doit résider dans une zone couverte par un HAD (Hospitalisation À Domicile) ou des soignants libéraux.  
• Si la première condition est réunie, encore faut-il que le service HAD ou les soignants libéraux aient suffisamment de place pour accueillir un nouveau patient.

Du point de vue de l'organisation matérielle, un travail d’aménagement du logement du patient doit être réalisé afin de rendre possible l’hospitalisation à domicile et bénéficier des soins palliatifs. En fonction de la situation, il pourra s’agir d’équiper le logement du patient pour :

• assurer le déroulement optimal des soins : lit médicalisé, perfusions, nutrition artificielle…
• accompagner les patients en perte d’autonomie grâce à des équipements médicaux adaptés : rehausse WC, baignoire à porte, fauteuil releveur, broncho-respirateur…

Comment s’organisent les traitements palliatifs à domicile ?

Les soins palliatifs à domicile impliquant des soins complexes, la coordination optimale des professionnels de santé est indispensable pour assurer le maintien à domicile du patient dans les meilleures conditions. 

Médecin, infirmière, psychologue : qui fait les soins palliatifs à domicile ? 

Approche médicale, paramédicale et psychologique, la médecine palliative implique plusieurs professionnels dans la démarche de soins :

• Médecins
• Infirmières
• Aide-soignantes 
• Auxiliaires de vie
• Services d’aide à domicile
• Psychologues 
• Kinésithérapeutes
• Ergothérapeutes 
• Pharmaciens
• ... 

Dans cette optique, le patient en soins palliatifs est accompagné par une équipe de professionnels travaillant de manière coordonnée, chaque membre ayant un rôle strictement défini. 

L'hospitalisation à domicile dans le cadre d'un parcours de soins palliatifs poursuit d’ailleurs un triple objectif :

• Prodiguer des soins médicaux et paramédicaux favorisant le bien-être du patient
• Soulager les douleurs du patient et réduire autant que possible sa perte d’autonomie
• Limiter la souffrance psychique du patient et de ses proches

Quelle est la durée des soins palliatifs à la maison ?

Lorsque les soins palliatifs à domicile sont organisés à un stade précoce de la maladie du patient, la prise en charge peut durer quelques années. À l’inverse, si l’état de santé du patient s’aggrave de manière fulgurante ou si la possibilité de bénéficier des soins palliatifs n’a été jugée pertinente que tardivement, la durée de la démarche palliative peut varier de quelques jours à quelques mois.

D’ailleurs, il faut noter que la prise en charge palliative à domicile n’est pas incompatible avec une hospitalisation ponctuelle. C’est le cas lorsque l’évolution de la maladie du patient fait apparaître de nouveaux symptômes rendant indispensable un séjour à l'hôpital.

Le coût d’une prise en charge palliative à domicile est-il remboursé par la Sécurité sociale ?

Les patients désireux de rester à leur domicile bénéficient d’un remboursement des soins palliatifs de la part de la Sécurité sociale. Le taux de remboursement, qui oscille entre 85 et 90 %, concerne à la fois :  

• les frais de garde-malade ; 
• le matériel médicalisé.

À l’image d’autres prestations médicales, la mutuelle santé prend le relais pour assurer le remboursement des coûts non pris en charge par la Sécurité sociale. Pour en avoir le cœur net, prenez le temps de lire avec attention vos garanties ou contactez directement votre mutuelle pour récolter ces informations cruciales.  

Les aides financières, matérielles et humaines pour faciliter la vie des patients en soins terminaux

Si leur octroi implique de remplir diverses conditions (revenus, âge, état de santé, degré de mobilité…), de nombreuses aides existent pour financer le reste à charge. De l’APA à la PCH en passant par le FNASS, voici une synthèse des 3 aides financières les plus connues :